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| Esta información es sólo para orientar y divulgar algunos de los principales problemas que afectan a la visión y en ningún caso reemplaza la consulta con un médico especialista. |
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 ESTRABISMO: |
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 Es la perdida del paralelismo ocular, los ejemplos: visuales no son paralelos entre si. Cuando el ojo se desvía hacia adentro se llama Esotropia y cuando se desvía hacia afuera, Exotropia. |
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CLASIFICACIÓN
Se pueden clasificar según la edad de aparición en:
• Congénitos.
• Esenciales.
Según el tipo de desvío en:
• Esotropia (desvío del ojo hacia adentro).
• Exotropia (desvío del ojo hacia fuera). |
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• Hipertropia (desvío del ojo hacia arriba).
• Hipotropia (desvío del ojo hacia abajo). |
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 ESOTROPIA |
 Es cuando el ojo se desvía hacia adentro. Puede presentarse desde el nacimiento o presentarse en los primeros anos.
El congénito es el que aparee desde el nacimiento hasta los seis meses de edad. El esencial aparece después de los seis meses y generalmente tiene su mayor incidencia entre los 3 y cinco anos. |
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| EXOTROPIA |
 Es cuando el ojo se desvía hacia afuera. Cuando el desvío es permanente, se le llama exotropia, cuando el desvío no es permanente, se le llama exotropia intermitente. |
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IMPORTANCIA DE LA CONSULTA OFTALMOLÓGICA
Es muy importante que el niño o niña con estrabismo consulte lo antes posible.
¿POR QUE?
Como hay una perdida del paralelismo ocular, uno de los ojos es el que fija la mirada y el otro no. Por tal motivo, el ojo no fijador no puede desarrollar la visión llevando esto a una alteración sensorial llamada Ambliopía. El niño tiene un ojo que ve y otro ojo que ve muy poco.
Pero esta perdida de visión es reversible siempre y cuando el paciente realice el tratamiento antes de los 7 anos de edad.
Pero cuanto mas temprano es la consulta y la realización del tratamiento, más fácil y rápida es la recuperación de la visión.
¿Y CUÁL ES EL TRATAMIENTO?
El tratamiento consiste en ocluir el ojo con mejor visión para que el ojo ambliope empiece a trabajar y a desarrollar la visión. Cuando hay mucha diferencia de visión entre los ojos, el tratamiento es un poco difícil, pero cuando empieza a mejorar la visión, el paciente acepta casi sin problemas.
De ahí la importancia de la consulta precoz, cuanto mas joven el paciente, mas rápido la mejoría. |
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¿Y CUANTO TIEMPO DURA EL TRATAMIENTO CON PARCHES?
La utilización de parches debe ser monitorizada muy de cerca por el oftalmólogo, porque hay que tener cuidado que no empeore la visión del ojo sano. Los controles se deben hacer cada 15 días a fin de modificar el esquema oclusivo de acuerdo a la mejoría de la visión. |
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¿Y CUANDO SE IGUALAN LAS VISIONES DE AMBOS OJOS, QUE SE HACE?
Se tiene que seguir con la monitorización, no ya cada 15 días sino cada 3 meses, porque como habíamos dicho mas arriba, la visión puede mejorar o empeorar hasta los 7 anos de edad aproximadamente.
Si en algunos de los controles el paciente tiene de nuevo una diferencia de visión, tiene que iniciar otra vez la oclusión.
¿SIEMPRE SE OPERA EL ESTRABISMO?
La mayoría de los casos son quirúrgicos, pero hay un tipo de estrabismo que es la esotropia acomodativa pura que se corrige con lentes y algunas exotropias intermitentes.
Todo lo demás tiene un tratamiento quirúrgico.
¿Y CUANDO SE TIENE QUE OPERAR?
Tan pronto se igualen las visiones de los ojos el paciente debería someterse a la cirugía. Por que? Porque tendría mas chances de desarrollar la visión binocular y evitar la supresión de imágenes. |
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| Musculos del Ojo |
Cirugia de de Estrabismo |
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¿SI SE OPERA, YA NO USA PARCHES?
Eso va a depender de cómo se comporte la visión. Si la visión disminuye en uno de los ojos, se vuelve a usar los parches. Si la visión no empeora y se mantienen iguales, no hay necesidad de usar los parches. Es importante aclarar que la cirugía solo corrige el desvío ocular, pero la visión solo se puede tratar con la oclusión.
EXAMEN DEL NIÑO ESTRABICO
Para realizar la toma de la Agudeza Visual se han desarrollado distintas técnicas de acuerdo a la edad y condición del paciente tales como:
Nistagmo Óptocinetico: se muestra al bebe un tambor con rayas negras sobre fondo blanco, provocando un movimiento de seguimiento. Permite examinar la maduración del sistema visual. |
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| Test de la Mirada Preferencial: permite medir la agudeza visual en lactantes y niños pre-verbales. Consta de tarjetas que llevan adosadas rayas negras y blancas de frecuencia espacial determinada. El enrrejillado mas fino que pueda ver el paciente, será el indicador de la agudeza visual. |
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| Dibujos y juego de la letra E: cuando el niño adquiere el sentido de la lateralidad a partir de los dos años y medio. |
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Óptotipos de letras y números: se aplica en niños y adultos .
Se colocarán gotas en los ojos para dilatar las pupilas. De este modo, el oftalmólogo descubrirá si el niño tiene algún defecto óptico, tales como: |
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MIOPIA: ocurre cuando los rayos de luz no llegan a la retina y la imagen se forma delante de ella.
HIPERMETROPIA: ocurre cuando los rayos de luz sobrepasan la retina y la imagen se forma detrás de ella.
ASTIGMATISMO: ocurre cuando se encuentran distintos radios de curvatura en la córnea.
Estos defectos son llamados también “vicios de refracción”, pudiendo ocasionar en ciertos casos un estrabismo. Al mismo tiempo por medio del examen del fondo de ojo, el oftalmólogo podrá también detectar si existe alguna otra enfermedad. Las gotas mantendrán la pupila dilatada´por algunas horas y a veces por algunos días.
Si el niño tiene ambliopia o estrabismo o ambas se realizara el Estudio Sensorial.
Estudio Sensorial y de la Motilidad
Los músculos externos serán examinados observando los movimientos de cada ojo. Por medio de diferentes test se lograra saber si ambos ojos trabajan correctamente.
Tratamiento: De acuerdo a cada diagnostico del estrabismo se realizara oclusión, lentes, colirios, ejercicios, prismas y cirugía.
LA CIRUGÍA
Los exámenes pre-operatorios: análisis de sangre, electrocardiograma, riesgo quirúrgico y cobertura antitetánica, serán previamente controlados. El niño se internará unas horas antes de la cirugía. Deberá estar en ayunas 8 horas antes, no pudiendo comer; “ni chicle, ni caramelos, ni chocolate, ni beber agua” Los padres acompañarán al niño hasta ponerlo a dormir. El anestesista realizará la anestesia general durante el acto quirúrgico. El cardiólogo realizará monitoreo intra operatorio.
Cirugía: consiste en ajustar o aflojar la tensión de uno o mas músculos en un ojo o en ambos. |
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Después de la cirugía el niño permanecerá con sus ojos “destapados”. Podrá retornar a su casa el mismo día. Se le indicara un colirio antibiótico. La parte del ojo donde fue ajustado o aflojado el músculo estará rojo y los parpados hinchados, pero esto desaparecerá en 3 o 4 semanas.
Durante la primera semana se deberá colocar en los ojos colirios antibióticos cada 2 horas, no durante la noche. Podrá realizar todo tipo de actividad en la medida que tenga voluntad pero deberá cuidar la higiene porque los ojos están destapados.
Si necesita lentes deberá continuar igual, pues la cirugía solo corregirá el estrabismo. A veces deberá continuar con la oclusión y en algunos casos por largo tiempo. El estrabismo requiere en algunos casos mas de una cirugía.
Nunca es muy pronto para llevar al niño a un examen ocular. Si esperamos a que el niño tenga la edad escolar puede ser demasiado tarde. Su niño no debe crecer desviando los ojos. Sin tratamiento aparecerá la ambliopia, con permanente perdida de visión. Generalmente el uso del parche y los anteojos son utilizados junto con la cirugía para conseguir que el niño trabaje con sus ojos en equipo.
Después de la cirugía el niño deberá tener controles periódicos. Con su ayuda y la nuestra el niño aprenderá a ver correctamente. |
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